临床案例

　　案例一：在前段时间的二级巡查中发现相当一部分，病区治疗室内的冰箱为家用冰箱，且冰箱内无温度显示计，冰箱内物品较多，更没有冰箱每日温度检测及定时记录。询问护士及护士长，均回答全院都是用这种冰箱，没发现患者有啥不良反应。

　　案例二：前几日，正值，护士小A发现治疗室冰箱插头接触不良，小A想正值，人员可能在家休息。反正也不是什么大不了的事，未通知护士长，自己做主把病房内的家用冰箱搬到治疗室放置药物。周一上班，护士长发现病房内冰箱用到了治疗室，急忙了解情况，联系部，换上了原来的。小A不解，不都是冰箱吗？好心办了坏事。

　　知识普及

　　与家用冰箱的区别

　　温度控制传感器不同

　　家用冰箱一般只有1个温度传感器，压缩机启动和停机时冰箱温度相差较大。家用冰箱只需保食品新鲜不变质， 因此温度波动较大。

　　而有 2～3个温度传感器。温度传感器、电子温控器和微电脑控制器来确保箱内温度的性，即使是频繁开门，温控系统也能迅速作出调整，使箱柜内温度保持稳定。

　　压缩机类型不同

　　家用冰箱为了省电，用的是低倍压压缩机，其制冷瞬间蒸发，温度降得很多，故易造成冰箱内物品结冰过冷等。

　　为了保冰箱空间内温度平稳下降，用的是中倍压压缩机其低温级系统中还配有气热交换器，可使从蒸发器出来的低压气体同进入冷凝蒸发器前的高压气体进行热交换，这样可减少冷凝蒸发器的热负荷，而且充分利用了热量。更保了冰箱工作的稳定性。

　　制冷方式不同

　　家用冰箱为了和节约成本多采用直冷辅助风冷，高端家用冰箱会采用风冷方式，直冷冰箱的蒸发器紧贴冰箱内壁，使得冰箱内壁的温度非常低（远低于使用温度）， 向内靠自然对流传热，箱内温度相差较大，当或2℃-8℃因堆放过多靠近内壁时，就会发生冷坏情况。此类冰箱为下面冷、 上面热。

　　为了使冰箱各部分温度一致，则综合布蒸发器或选配合适的风机循环温度。此类冰箱全部采用风冷式， 风冷对冰箱温度均匀性、波动性有严格要求。风冷冰箱箱内有风道隔离冷源，可保温度均匀恒定，同时确保及2℃-8℃等生物制品不被冻损。超低温冰箱的制冷系统则基本采用复叠或制冷的工作原理。

　　报警种类不同

　　家用冰箱一般无报警功能，偶有也仅有超温报警功能。

　　具有超温报警和故障报警功能，部分产品还具备蓄电功能，增加了存放生物制品的安全性。对门未关、冷凝器脏堵、冷凝器常高温、传感器故障、断电等有多项报警装置，报警方式也可声音蜂鸣和灯光闪烁提醒使用者加以观察。

　　温度显示不同

　　家用冰箱温度显示分辨率一般为 10°C，只能初略显示。

　　都有电子式数字温度显示和温度调节的功能。数字式温度显示可直观表达柜内温度，便于对箱内温度的监控和读取，温度调节则配有高低温报警装置，除能显示箱内实时温度外还能显示冰箱的低、高平均温度。其温度显示的分辨率为 0.1°C。

　　保温层厚度不同

　　家用冰箱保温层厚度一般为 3.5～4mm 的发泡聚氨酯。

　　保温层厚度为 45～60mm 甚至更厚。

　　远程监控

　　家用冰箱目前无远程监控功能。

　　可连接远程报警。设置温度的上/下限值，超出范围时，可电子邮件、手机短信、通知异常的机器，而且不管有无异常，都可以按照设定通报机器状态。即使不再机器旁边也可以远程对机器进行设定。

　　下列是不规范使用冰箱的典型

　　1、冰箱内过多，不需冷藏的也在冰箱内，物品摆放杂乱无章，高危未按规定的位置放置。

　　2、温控计大多为读数式，不够；少数使用数显式，温度显示受感温探头的的位置影响明显。

　　3、治疗室冰箱内放有私人物品及食品。

　　知识连接

　　治疗室冰箱使用管理制度

　　1、冰箱应放置于通风干燥的位置，避免阳光直射。

　　2、严格按照低温贮存的要求进行冰箱存放，避免与冰箱内壁接触。

　　3、固定班次管理，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。每周一次，每月检查、除霜一次；存在问题及时报修并有记录签名。

　　4、冰箱冷藏室温度应恒定在2～10℃之间（如有特殊要求按说明书执行，如胰岛素储存温度为2～8℃）。每日2次检测温度。

　　5、药物应分类放置，有醒目标志。高危要贴有高危警示标识。

　　6、有存放冰箱的和试剂包装上有效期要明确，定期进行效期检查；冰箱内数量不宜过多。

　　7、若有标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。

　　8、冰箱内禁止存放食品，不应存放非低温保存以及私人物品。

　　9、自备或贵重（如白蛋白、丙种免疫球蛋白等）需登记患者床号、姓名及数量等。

　　10、将冰箱管理记录于《冰箱温度记录表》。

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